De los Albores a los Albores: un recorrido por la historia de la medicina / From the Dawn to Dawn: a journey through the history of medicine

El libro aunque hace referencias frecuentes y en ocasiones de cierta amplitud a las medicinas de otras regiones, e incluso tiene varios capítulos sobre ellas, hace énfasis, fundamentalmente , en la historia de la medicina occidental. Sería demasiado extenso abarcar el estudio a profundidad de las prácticas médicas en todas las culturas. Por ello, me considero obligado a continuar la faena y ya en este momento me encuentro en fase de realización de un nuevo texto que tratará fundamentalmente sobre las medicinas no occidentales. Antes de cooncluir quiero resaltar que mi mayor deseo es que este libro sirva para interesar a los más jóvenes y a todo el que desee conocer el fascinante mundo de la historia de la ciencia, sobre todo a los que comienzan ahora sus estudios de medicina, y que los haga interesarse no solo en se profesionales altamente preparados desde el punto de vista técnico, sino en profesionales cultos y repletos de ese humanismo que solo el conocimiento es capaz de llaver a la persona y que solo puede alcanzarse con una postura de curiosidad ante todo los hechos de la vida, o, como diría el médico argentino Federico Pérgol, "asomándose a todas las ventanas del saber"...

Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of two "pegylated" interferon alpha-2 formulations in healthy male volunteers: a randomized, crossover, double-blind study.

BACKGROUND: Interferon (IFN) alpha conjugation to polyethylene glycol (PEG) results in a better pharmacokinetic profile and efficacy. The aim of this study was to compare the pharmacokinetic, pharmacodynamic and safety properties of a new, locally developed, 40-kDa PEG-IFN alpha-2b preparation with a reference, commercially available PEG-IFN alpha-2a in healthy male volunteers. METHODS: A randomized, crossover, double-blind study with a 3-weeks washout period, was done. A single 180 micrograms PEG-IFN alpha-2 dose was administered subcutaneously in both groups. Sixteen apparently healthy male subjects were included. Serum PEG-IFN concentration was measured during 336 hours by an enzyme immunoassay (EIA). Other clinical and laboratory variables were used as pharmacodynamic and safety criteria. RESULTS: The pharmacokinetic comparison by EIA yielded a high similitude between the formulations. In spite of a high subject variability, the parameters' mean were very close (in all cases p > 0.05): AUC: 53623 vs. 44311 pg.h/mL; Cmax: 333 vs. 271 pg/mL; Tmax: 54 vs. 55 h; half-life (t1/2): 72.4 vs. 64.8 h; terminal elimination rate (lambda): 0.011 vs. 0.014 h(-1); mean residence time (MRT): 135 vs. 123 h for reference and study preparations, respectively. There were no significant differences with respect to the pharmacodynamic variables either: serum neopterin and beta-2 microglobulin levels, stimulation of 2'5' oligoadenylate synthetase expression, and serum IFN antiviral activity. A strong Spearman's rank order correlation (p < 0.01) between the pharmacokinetic and pharmacodynamic concentration-time curves was observed. Both products caused similar leukocyte counts diminution and had similar safety profiles. The most frequent adverse reactions were leukopenia, fever, thrombocytopenia, transaminases increase and asthenia, mostly mild. CONCLUSIONS: Both formulations are fully comparable from the pharmacokinetic, pharmacodynamic, and safety profiles. Efficacy trials can be carried out to confirm clinical similarity.

Factores que influyen en el pronóstico del estado epiléptico convulsivo. Estudio durante el año 2006

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Especiales del Hospital Dr Carlos J Finlay, en un año, para determinar variables que influyen en el pronóstico del Estado Epiléptico convulsivo (EEC). Hubo 17 pacientes con EEC; falleciendo 4 (23.5 por ciento). Predominó el Estado Epiléptico con crisis convulsivas tónico-clónicas generalizadas con 13 pacientes (76.4 por ciento). Hubo más fallecidos a partir de los 56 años (5). Solo 4 (24 por ciento) pacientes eran epilépticos y ninguno falleció. Las principales causas de EEC fueron: incumplimiento del tratamiento antiepiléptico, la enfermedad cerebro-vascular isquémica, las alteraciones metabólicas y exceso de ingestión de alcohol. De los fallecidos, el 33.3 por ciento estuvo representado por la enfermedad cerebrovascular isquémica. En 7 pacientes las crisis duraron 31 minutos o más y fallecieron 6 (35 por ciento). El 29 por ciento de los pacientes en los que no se aplicó un tratamiento correcto falleció contra el 6 por ciento donde este fue correcto. 8 pacientes recibieron ventilación mecánica (47 por ciento) y de estos falleció el 75 por ciento. La hipertermia, el desequilibrio hidromineral y ácido-básico, y la bronconeumonía bacteriana fueron las complicaciones más frecuentes(AU)

Enfermedad Cerebro-Vascular durante el segundo semestre del 2003 en Cuidados Intermedios de Medicina / s. t

Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron 94 historias clínicas de pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados en el segundo semestre del 2003. Los resultados fueron: la Enfermedad Cerebro-Vascular predominó en el sexo femenino y raza blanca, la hemorrágica de 60-69 años, la isquémica de 70-79 años, los factores de riesgo hallados fueron hipertensión arterial, hábito de fumar, cardiopatía isquémica y alcoholismo. La correlación clínica-patológica del 67,7 por ciento. 63 pacientes fueron egresados vivos, la complicación más frecuente la bronconeumonía. Hubo 31 fallecidos, se le practicó necropsia a 21, encontrándose como complicaciones neurológicas, edema cerebral y herniación de las amígdalas cerebelosas y como no neurológica la bronconeumonía. La mortalidad fue 32,98 por ciento. La estadía promedio entre 3-7 días. Las unidades de Ictus, la tomografía axial computadorizada y una rehabilitación precoz son de mucha importancia(AU)

Enfermedad cerebrovascular durante el segundo semestre del 2003 en cuidados intermedios de medicina / s. t

Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo. Se revisaron 94 historias clínicas de pacientes con enfermedad cerebrovascular ingresados en el segundo semestre del 2003. Los resultados fueron: la Enfermedad Cerebro-Vascular predominó en el sexo femenino y raza blanca, la hemorrágica de 60-69 años, la isquémica de 70-79 años, los factores de riesgo hallados fueron hipertensión arterial, hábito de fumar, cardiopatía isquémica y alcoholismo. La correlación clínica-patológica del 67,7 por ciento. 63 pacientes fueron egresados vivos, la complicación más frecuente la bronconeumonía. Hubo 31 fallecidos, se le practicó necropsia a 21, encontrándose como complicaciones neurológicas, edema cerebral y herniación de las amígdalas cerebelosas y como no neurológica la bronconeumonía. La mortalidad fue 32,98 por ciento. La estadía promedio entre 3-7 días. Las unidades de Ictus, la tomografía axial computadorizada y una rehabilitación precoz son de mucha importancia(AU)

Correlación clínica y patológica del tromboembolismo pulmonar / Clinical and pathological correlation of pulmonary thromboembolism

Se presenta un estudio retrospectivo de los pacientes fallecidos durante los años 2001 y 2002 por tromboembolismo pulmonar como causa directa de muerte, en la Unidad de Cuidados Intermedios de Medicina . Se revisan las historias clínicas con los informes de necropsia y se muestran los resultados en análisis porcentual en gráficos y tablas. Se concluye que las entidades más frecuentes donde se observó Tromboembolismo Pulmonar, fueron la insuficiencia cardiaca congestiva seguida de la bronconeumonía. El 77 por ciento de los pacientes procedió del Cuerpo de Guardia. A partir de los 61 años se encontró el mayor número de fallecidos, predominó el sexo masculino y la raza blanca. De las 349 necropsias revisadas en 52 apareció Tromboembolismo Pulmonar. Las arterias pulmonares más afectadas fueron la combinación de ramas medias y finas. El diagnóstico clínico se hizo en 6 pacientes (11.5 por ciento) lo que demuestra una pobre correlación(AU)